医療改善におけるRunチャートの活用法と自動化の挑戦

"Run charts – my not-so-secret obsession! If you’ve seen my Twitter, you know I live for these things in healthcare improvement work. Basically, it’s a line chart with a median baseline, and you watch for weird patterns (shifts, trends, etc.) that scream *"Hey, something’s actually working!"*

For ages, I wrestled with automating the detection of improvement phases (looking at you, IHI’s *"9 points above median"* rule). SQL? Did it—painfully—without proper median functions. R’s `qicharts` package? Brilliant, but I needed something more scalable for my mountain of metrics.

Cue *dplyr* and *ggplot2* madness. Wrote messy functions, battled NSE (almost rage-quit), and somehow ended up with two solutions: one for quick ad-hoc plots, another for batch-processing 99(!) faceted charts in 20 seconds. *Cue victory air-punching.*

Oh, and QlikView? Surprisingly fun! Built interactive run-chart logic there, which actually inspired R code tweaks. Tools cross-pollinating ideas—who knew?

PS: If you Googled your way here—yes, there’s now a *runcharter* package. Check my site. Code’s coming… maybe. (Let’s see how dplyr’s NSE updates shake out first!)"

Run chartsは私のちょっとした趣味と言えるくらい、大好きなんだよね。Twitterでもよく触れてるけど、医療改善の仕事でこれほど役立つものはないんだよ。基本は中央値を基準線とした折れ線グラフなんだけど、そこから変なパターン（シフトやトレンドなど）を見て、改善が実際に起こっているかどうかを確認するんだ。

で、ここでちょっと苦労したのは、改善フェーズの自動検出だったんだよね。IHIの「中央値より上に9点連続」ってルールがあるんだけど、それを自動化しようとしたら、SQLで頑張ってみたり、Rの`qicharts`パッケージを使ってみたり。でも、結局もっとスケーラブルな方法が必要だったんだ。

そこでdplyrやggplot2を使った関数をガリガリ書いてみたんだけど、非標準評価（NSE）と格闘して、もう投げ出しそうになったよ。でも結局、アドホックなプロット用と、99ものファセットチャートを20秒でバッチ処理する用の二つの解決策を出せた時は、もうガッツポーズを決めてたね！

あと、QlikViewも意外と楽しかったんだ。インタラクティブなロジックを組んで、それがRのコードにも影響を与えたんだから。ツール同士がアイデアを交換し合うなんて、面白いよね。

でも、これを日本でやろうとしたら、ちょっとハードルがある気がするんだ。まず、医療データの扱いって結構デリケートじゃない？プライバシー保護の観点から、データの共有や分析に制約が多くて、それを乗り越えるためのコンプライアンスやセキュリティ対策が必要になるよね。

それに、日本の医療現場ってまだまだアナログな部分も多いから、データをデジタル化して分析するってところまで行くのにも時間がかかりそう。人材もいるんだろうけど、データサイエンスやプログラミングに精通している人が少ないってのも課題かもしれない。

でも、こういうのって一朝一夕にはいかないから、一つずつ乗り越えていけば、きっと日本でもRun chartsがもっと活用されるようになるんじゃないかな。とりあえず、私もできることからやっていきたいって思ってるよ。